Erectieproblemen boven de 70: wat realistisch is en wat kan

Wat er op deze leeftijd verandert aan de erectie zelf

Een paar dingen zijn op deze leeftijd gewoon anders, en het scheelt veel frustratie om ze te kennen voordat je ze meemaakt.

Er is directe aanraking nodig om iets op gang te brengen. Kijken en denken volstaan meestal niet meer. De erectie is minder stevig dan vroeger, hij verdwijnt sneller als de prikkeling even stopt, en na een orgasme duurt het langer, soms dagen, voordat er opnieuw een mogelijk is.

Belangrijk daarbij: dit gaat over een geleidelijk verloop over jaren. Verandert er binnen enkele maanden duidelijk iets, dan is dat geen leeftijd maar een aanwijzing, en dan is het de moeite waard om te laten kijken wat er speelt.

Ook de zaadlozing verandert: minder volume, minder kracht en soms een minder heftig gevoel. Klaarkomen zonder volledige erectie kan bovendien prima. Dat zijn twee losse dingen, iets wat verrassend weinig mannen te horen krijgen. Wat er nog meer meeverandert staat bij erectieproblemen en leeftijd.

Waarom behandelen nog steeds zinvol is

De meest gehoorde reden om er niet over te beginnen is dat het er op deze leeftijd nu eenmaal bij hoort. Dat idee kost meer dan het oplevert, om twee redenen.

De eerste is dat er ook boven de zeventig van alles mogelijk is. Behandelingen werken hier gewoon, alleen wordt er zorgvuldiger gekeken naar wat je verder gebruikt.

Er komt bij dat de klacht bijna nooit alleen over seks gaat. Mannen die hiermee stoppen zonder dat ze dat wilden, raken vaak ook een stuk vertrouwdheid met hun partner kwijt, omdat aanraking langzaam uit de dag verdwijnt. Dat is een verlies dat groter is dan de erectie zelf.

De tweede is dat de klacht ook op deze leeftijd iets kan betekenen. Een verandering die in enkele maanden optreedt kan te maken hebben met een nieuw medicijn, met je bloedsuiker of met je prostaat. Dat is dus informatie, geen onvermijdelijkheid. Zie wanneer naar de huisarts.

Wat er is als een pil niet werkt of niet mag

Erectiemiddelen zijn meestal de eerste stap, ook hier. Werken ze niet goed genoeg, of mogen ze niet vanwege je hartmedicatie, dan is dat niet het einde van de lijst.

De vacuümpomp

Een doorzichtige cilinder die je over de penis plaatst en waarmee je bloed naar binnen zuigt. Een ring aan de basis houdt het bloed daarna vast. Het vraagt oefening en het is niet spontaan, maar het werkt onafhankelijk van je bloedvaten en het heeft geen wisselwerking met medicijnen. Dat maakt het op deze leeftijd de meest praktische optie.

Injecties en een middel in de plasbuis

Een medicijn dat je vlak voor de seks zelf inbrengt en dat de bloedvaten ter plekke verwijdt. Het werkt bij een groot deel van de mannen, ook als een pil niets doet. Je krijgt de eerste keer instructie van een arts.

Wat bij de pomp helpt om te weten: de ring mag niet langer om blijven dan de gebruiksaanwijzing aangeeft, meestal een halfuur. Gebruik je bloedverdunners of heb je een stollingsprobleem, bespreek het dan eerst met je huisarts.

Een implantaat

Een operatie waarbij een staafje of een oppompbaar systeem in de penis wordt geplaatst. Dit is de laatste stap, voor wanneer de rest niet werkt, en het gaat via de uroloog. Meer over de middelen zelf bij erectiemiddelen.

Seks die niet op penetratie uitloopt

Voor veel stellen op deze leeftijd is dit geen noodoplossing maar de vorm die het beste past, en dat heeft niet alleen met de erectie te maken. Een stijve heup, een droge slijmvlies bij je partner of een operatie in het bekkengebied spelen net zo goed mee.

Het praktische bezwaar dat mannen hierbij noemen is dat het niet vanzelf gaat als je het veertig jaar anders hebt gedaan. Dat klopt, en het is ook precies waarom het helpt om er samen woorden aan te geven in plaats van te wachten tot het toevallig ontstaat.

Wat werkt is de nadruk verleggen naar wat er wel is: aanraking, huid, met de handen, met de mond, samen liggen zonder dat er iets moet volgen. Klaarkomen kan zonder volledige erectie, bij allebei.

Wat vaak helpt om het op gang te krijgen is er hardop een keuze van maken in plaats van het te laten verwateren. Afspreken dat het een periode niet om penetratie gaat, klinkt als inleveren en werkt in de praktijk vaak bevrijdend. Zie erectieproblemen en je relatie.

Het gesprek met je partner

Op deze leeftijd is er een extra reden om erover te beginnen: jullie zitten mogelijk niet in dezelfde fase. Als een van beiden allang tevreden is met minder en de ander denkt dat hij tekortschiet, gaat er veel energie verloren aan een probleem dat maar door één iemand zo wordt beleefd.

Dat gesprek hoeft geen grote avond te worden. Eén zin over dat het anders gaat en dat je wilt weten hoe de ander erin staat, doet meer dan een half jaar aannames. Vaak blijkt de behoefte aan nabijheid groter dan de behoefte aan seks zoals die vroeger ging.

Komen jullie er samen niet uit, dan is dit precies waar een seksuoloog mee werkt, en dat is niet aan leeftijd gebonden. Zie sekstherapie.

Wat je aan de huisarts vraagt

Vier vragen die dit gesprek concreet maken en waarmee je niet met een algemeen advies naar buiten loopt.

• Kan het aan een van mijn medicijnen liggen? Neem een actueel overzicht mee.
• Mag ik een erectiemiddel, gezien wat ik verder gebruik? Vooral van belang bij hartmedicatie.
• Wat is de volgende stap als dat niet werkt? Vraag naar hulpmiddelen en naar een verwijzing.
• Speelt mijn prostaat of mijn bloedsuiker hierin mee? Zie prostaat en diabetes.

Merk je dat het gesprek doodloopt op je leeftijd, vraag dan om een tweede mening of om een verwijzing naar een uroloog. Dit is een gewone hulpvraag en die verjaart niet.